Ситуационные задачи

Нормальная физиология — ИГМА, Лечебное дело

Вопросы темы

• 1. Как должна была бы измениться работа сердечнососудистой системы, если бы гемоглобин не содержался в эритроцитах, а был растворен в крови?
• 2. Переливание цитратной крови больному во время операции сопровождают одновременным введением определенного количества СаCl2. С какой целью его вводят?
• 3. Количество эритроцитов у человека в течение ряда лет колебалось около 4,8•1012/л. После переселения его семьи на новое место число эритроцитов в крови увеличилось до 6,5•1012/л. В какую местность переехал человек?
• 4. Чем отличается реакция эритрона на гипоксию у нефрэктомированных животных от реакции нормальных собак?
• 5. Человек найден мертвым в своей квартире. При осмотре места происшествия обнаружено, что в комнате плотно закрыты окна, а в печи еще теплые угли. В связи с этим возникло подозрение об отравлении угарным газом. Можно ли с помощью спектрального анализа крови подтвердить или опровергнуть это предположение?
• 6. В крови ребенка обнаружены лишь следы фетального гемоглобина. Сколько лет этому ребенку?
• 7. У новорожденного ребенка кожные покровы окрашены в желтый цвет. С чем это может быть связано и как проверить. Ваше предположение?
• 8. Почему токи УВЧ, применяемые в клинике для физиотерапевтических процедур, не вызывают болевого эффекта при прохождении их через ткани?
• 9. Критический уровень деполяризации для двух нервных волокон равен -50 мВ, а мембранный потенциал равен: а) -70 мВ, б) -80 мВ. Где возбудимость выше?
• 10. Если бы клеточная мембрана была абсолютно непроницаема для ионов натрия, как бы изменилась величина потенциала покоя?
• 11. Почему при утомлении человека у него сначала нарушается точность движений (например, попадание стержнем в отверстие), а потом уже сила сокращений?
• 12. У ребенка и у взрослого определили порог раздражения скелетной мышцы электрическим током. У ребенка он равен 2 вольта, а у взрослого – 3 вольта. У кого возбудимость мышцы выше? Почему?
• 13. Мышцы новорожденных обладают более длительной рефрактерной фазой, высоким порогом раздражения и низкой лабильностью. У кого показатели хронаксиметрии будут выше, у новорожденного или у взрослого?
• 14. Соматические нервные волокна к моменту рождения покрыты более тонкой миелиновой оболочкой, чем у взрослых. Как это повлияет на скорость проведения нервного импульса у новорожденного?
• 15. Одиночные сокращения мышц новорожденных более продолжительны по времени. При какой частоте раздражения возникнет зубчатый тетанус у новорожденного и у взрослого?
• 16. Что произойдет с артериальным давлением, если в этом эксперименте произвести двухстороннюю денервацию дуги аорты и каротидного синуса? А если у такого животного осуществить массивное переливание крови или кровопотерю?
• 17. У здорового человека при физической нагрузке умеренно повысилось систолическое и несколько снизилось диастолическое кровяное давление. Каков механизм этого явления?
• 18. При перерезке симпатического нерва на шее кролика сосуды расширяются, ухо краснеет. При раздражении периферического конца перерезанного нерва сосуды суживаются, ухо бледнеет. Какой из этих двух опытов доказывает наличие тонуса вегетативных нервов?
• 19. У больного в связи с атеросклерозом произошло сужение почечных артерий (обеих). Как при этом может измениться артериальное давление и почему?
• 20. Испытуемому введены α-адреноблокаторы в положении лежа. Можно ли ему предложить сразу же встать после введения препарата?
• 21. Правое и левое сердце перфузируется отдельно, и кровь из правого желудочка в левый не поступает. Изменится ли сила сокращений левого желудочка, если в правое предсердие поступает в 1,5 раза больший объем крови? Почему?
• 22. У животного перерезаны блуждающие и симпатические нервы, идущие к сердцу. Венозный приток крови увеличился в 1,5 раза. Изменится ли в этих условиях работа сердца и почему?
• 23. В жаркое время года у ребенка 3 лет вследствие интенсивного потоотделения вязкость крови оказалась повышенной. Как это повлияет на величину артериального давления?
• 24. Как изменится частота сердцебиений, если произвести новокаином блокаду обоих блуждающих нервов на шее у ребенка и у взрослого? Почему?
• 25. У ребенка 5 лет определили гиперфункцию щитовидной железы. Какие изменения в сердечно-сосудистой системе будут наблюдаться?
• 26. В чем причина дыхательной аритмии сокращений сердца? Каковы особенности дыхательной аритмии в детском возрасте?
• 27. Известно, что в детском возрасте высокая эластичность сосудов. Как это скажется на артериальном давлении у детей? Назовите другие особенности артериального давления в детском возрасте.
• 28. Как изменяется давление в плевральной полости во время вдоха и выдоха? Влияет ли его изменение на формирование венозного возврата?
• 29. Как и почему изменится дыхание у неадаптированных лиц при пониженном атмосферном давлении? Перечислите факторы, обуславливающие акклиматизацию к кислородному голоданию в горных местностях.
• 30. При отравлении угарным газом (СО) пострадавший почувствовал слабость, быструю утомляемость. Каков механизм подобных изменений и как при этом изменится кислородная емкость крови?
• 31. Как и почему изменится дыхание при повреждении спинного мозга на уровне С6?
• 32. При сердечной недостаточности отмечается кислородное голодание тканей. Будет ли при этом изменяться рН крови и положение кривой диссоциации оксигемоглобина?
• 33. Как и почему изменится характер дыхания после перерезки обоих блуждающих нервов?
• 34. В опыте на курарезированном кролике осуществляют искусственное дыхание (почему?)
• 35. Во время проведения функциональной гипоксической пробы (вдыхание газовой смеси с пониженным содержанием кислорода) в организме отмечается ряд функциональных изменений. Какие из них Вы можете назвать и их значение для организма?
• 36. Вследствие резкого снижения сродства гемоглобина к кислороду повысилось напряжение кислорода в тканях. В чем опасность воздействия избытка кислорода на ткани?
• 37. Вследствие отравления барбитуратами у больного резко понизилась чувствительность нейронов дыхательного центра к углекислому газу. В этих условиях врач решил назначить дыхание чистым кислородом. Согласны ли Вы с таким решением?
• 38. Около тридцати лет назад была раскрыта причина болезни новорожденных, которые умирали сразу же после рождения, будучи не в состоянии сделать вдох. Разгадка была найдена, когда начали сравнивать гомогенаты из ткани легких таких детей и детей, умерших от других причин. В этих гомогенатах измеряли и сравнивали между собой некоторый физико-химический показатель. Что это за показатель и о чем говорит изменение его величины?
• 39. Если новорожденному при перевязке пуповины затягивать лигатуру очень медленно, то первый вдох может не наступить, и ребенок погибнет. Почему?
• 40. Акушерка утверждает, что ребенок родился мертвым. Как можно со 100% гарантий подтвердить или опровергнуть это утверждение?
• 41. Как будет изменяться секреция в изолированных желудочках по И.П. Павлову и по Гейденгайну у собак при а) электростимуляции блуждающего нерва; б) введении гистамина? Обоснуйте ответ.
• 42. Могут ли в нормальных условиях микробы и крупномолекулярные фрагменты пищевых веществ попадать в зону мембранного пищеварения и всасываться в кровь?
• 43. Какой раствор (кислый или щелочной) быстрее эвакуируется из желудка и как доказать это экспериментально?
• 44. Для определения объёма циркулирующей крови (ОЦК) в вену (например, локтевую) вводят определенное количество нейтральной краски. Затем измеряют концентрацию краски в крови и рассчитывают величину ОЦК. В одном случае краску ввели не в локтевую вену, а в воротную. Полученная величина объёма циркулирующей крови в этом случае оказалась ниже, чем при обычном определении. Объясните причину этого.
• 45. Известно, что у детей дошкольного и младшего школьного возраста язвенная болезнь желудка является казуистическим заболеванием, а у взрослых данная патология встречается часто. Как объяснить данный факт?
• 46. Ребенку рекомендована диета, содержащая повышенное количество хлеба грубого помола, фруктов и овощей. С какой целью это сделано?
• 47. У больного полный разрыв спинного мозга между грудным и поясничным отделами. Какие у него будут наблюдаться расстройства, в чем они будут проявляться в различные сроки после травмы?
• 48. Для взятия пробы желудочного сока больному вводят зонд через глотку и пищевод в желудок. Однако при этом у некоторых людей возникает рвотный рефлекс, который делает невозможной манипуляцию. Как быть?
• 49. У новорожденных детей можно вызвать некоторые примитивные рефлексы, которые осуществляются спинным мозгом. У взрослого человека эти рефлексы отсутствуют. С чем это связано?
• 50. Двум больным (первый в возрасте 6 мес., второй – 18 лет) ввели атропин с целью уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника. После введения атропина врач обнаружил, что у второго больного резко участился пульс, а у первого частота пульса мало изменилась. Как объяснить это различие?
• 51. Ребёнок, который учится играть на пианино, первое время играет не только руками, но и с активным участием зрения, сокращения мышц ног и даже языка. Каков механизм этого явления?
• 52. На экспертизу привели человека, который утверждает, что не слышит звуков. Врач- отоларинголог исключил заболевание органа слуха. Тогда у обследуемого была зарегистрирована ЭЭГ от затылочных, теменных и височных областей мозга в состоянии умственного и физического покоя с закрытыми глазами, а затем - при действии звуковых раздражителей. Заключение подтвердилось. На каком основании было опровергнуто ложное утверждение обследуемого? О чем свидетельствуют данные ЭЭГ?
• 53. Вошедший в комнату человек почувствовал резкий запах ландышей. Спустя некоторое время он перестал его ощущать. Почему люди, длительно находящиеся в этом помещении, перестают ощущать запах ландышей?
• 54. Врач-рентгенолог, начиная рабочий дань в рентгенологическом кабинете, прежде всего, производит полное затемнение, а к обследованию пациентов за рентгеновским экраном приступает лишь через 10 минут. Какое явление при этом достигается? Опишите его механизм.
• 55. Раствор одинакового состава, в который входит 2 вещества разного вкуса, налили в две колбы. Студенту предложили определить вкус растворов, находящихся в каждой из колб. Он сделал глоток из первой колбы и ощутил горечь. Из второй колбы обследуемый попробовал раствор кончиком языка: при этом возникло ощущение сладкого. Объясните, почему раствор одинакового состава вызвал разные вкусовые ощущения? Какие вы знаете рецепторы вкуса и где они расположены?
• 56. Влияет ли психическое состояние на ощущение боли? Почему при концентрации внимания на источнике боли ощущение боли становится более интенсивным?
• 57. Если во время сильного волнения проверить вкусовые ощущения человека, то будут они ослаблены или усилены по сравнению со спокойным состоянием?
• 58. Мальчики на поляне собирали землянику. Один из них сорвал спелые, красные ягоды. В лукошке у второго оказалось много незрелых. Чем это объяснить? Какие нарушения восприятия цветов вам известны?
• 59. Классу дали задание написать копию картины Левитана «Дорожка». Все дети на своих рисунках деревья и траву по краю дорожки изобразили зелеными, а у одного ученика они закрашены красным, желтым, синим. Чем объясняются его ошибки? Какие нарушения восприятия цветов вам известны?
• 60. На опыты по изучению условных рефлексов привели двух собак. Перед началом опыта одна из них выпила большое количество воды. Затем началось исследование. Вначале у обеих собак условные рефлексы протекали нормально. Но через некоторое время у собаки, пившей воду, условные рефлексы исчезли. Никаких случайных внешних воздействий отмечено не было. В чем причина торможения условных рефлексов?
• 61. У одной собаки в павловских лабораториях никак не удавалось выработать условный рефлекс на определенный раздражитель, а именно: бульканье воды. Попытайтесь объяснить этот необычный результат.
• 62. Человек получил несправедливый упрек в резкой форме. Он не показал вида, что задет этим. Какие изменения в деятельности физиологических систем его организма при этом произойдут?
• 63. Известно, что химик Кеккуле формулу бензола «увидел» во сне, Менделеев увидел во сне таблицу периодического закона. Математики Декарт, Пуанкаре, Гаусс создавали новые системы и теоремы во сне, план пьесы «Горе от ума» и несколько сцен из 1 акта Грибоедову приснились, Тартини во сне «услышал» мотив сонаты, названной им «дьявольской», Рафаэль «увидел» во сне образ своей знаменитой мадонны и т.д. Как с точки зрения физиологии объяснить эти факты?
• 64. У одной собаки при виде спринцовки начинается усиленное выделение слюны. Другая собака при действии звонка многократно сгибает заднюю лапу. Что общего в этих условных рефлексах?
• 65. Можно ли при помощи метода условных рефлексов установить, что человек симулирует глухоту?
• 66. У двух обследуемых, которых будили ночью в различные периоды, спрашивали о сновидениях. Первый сообщил, что снов не видел, а другой подробно рассказал содержание снов. Оба обследуемых были здоровы, имели один и тот же род занятий и близкие интересы. В какие периоды сна будили каждого из обследуемых?
• 67. Всем известно двигательное возбуждение школьников, наступающее на переменах после 45-минутного сидения в классе. Каков физиологический механизм такого поведения?
• 68. Какое физиологическое объяснение можно дать народной поговорке «Утро вечера мудренее»?
• 69. Студенты стройотряда получили задание вырыть котлован для рыбного хозяйства. Температура окружающей среды была в это время 32°С, влажность – 68%, погода ветреная. У одного из студентов за 5-часовой рабочий день выделилось 3 л пота. Обоснуйте пути теплоотдачи в этих условиях. Рассчитайте энергозатраты на теплоотдачу путем испарения.
• 70. Почему в обуви «по ноге» или чуть тесноватой в прохладную погоду ноги мерзнут сильнее, чем в свободной?
• 71. Один испытуемый находился в русской бане, другой в сауне в течение 10 минут. В каком случае и почему изменится в большей степени температура тела?
• 72. С какой целью при искусственной гипотермии человеку вводят миорелаксанты?
• 73. В эксперименте на животном область канальцев почек была подвергнута избирательному охлаждению. Как это повлияло на содержание натрия а моче?
• 74. Почему при некоторых заболеваниях почек у больных возникают отеки?
• 75. У больного в моче обнаружена глюкоза, содержание ее в суточном объеме мочи составило 200г. Как называется установленное явление и какова его непосредственная причина?
• 76. В результате травмы или по другой причине уменьшается функция задней доли гипофиза. Может ли это повлиять на процесс образования мочи? Каков механизм?
• 77. У человека с недостаточным образованием кортизола в надпочечниках усиливается пигментация кожных покровов. С чем это связано?
• 78. Как изменится продукция АКТГ и кортизола при длительном введении в организм глюкокортикоидов?
• 79. Во время физической нагрузки у испытуемого снизилось образование мочи и уменьшилось в ней содержание натрия. Уровень каких гормонов и по какой причине увеличился в крови?
• 80. У молодой женщины отмечается увеличение щитовидной железы при одновременном снижении уровня тиреоидных гормонов в крови. О недостаточном поступлении в организм какого элемента может идти речь в данном случае?
• 81. Изменение деятельности какой эндокринной железы может одновременно сопровождаться гипергликемией, глюкозурией, кетонурией, ожирением печени, повышением распада белка?
• 82. После операции на щитовидной железе у больного стали периодически появляться судороги. С чем это вероятнее всего связано?
• 83. У ребенка замедлено физическое и психическое развитие, снижен основной обмен. О недостаточности какой эндокринной железы это может свидетельствовать?
• 84. У ребенка 5 лет обнаруживаются преждевременное половое созревание и общие признаки старения (дряблая кожа, выпадение волос, атеросклероз и др.). Недостаточность какой железы можно заподозрить в данном случае?
• 85. У девочки 9 лет при нормальном уровне гонадотропинов в плазме отмечено резкое повышение уровня эстрадиола. Опухоль какой эндокринной железы можно заподозрить в данной ситуации?
• 86. Ребенок родился с недоразвитой вилочковой железой. Какие последствия для развития иммунной системы это будет иметь?