Анатомо-топографические особенности строения верхней и нижней челюстей, контрфорсы и траектории в

Ортопедическая стоматология — ПСБГПМУ, Стоматология

Определение и общее назначение артикуляторов

Артикулятор — это механическое устройство, которое воспроизводит движения нижней челюсти относительно верхней челюсти, имитируя функцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и окклюзионных контактов. Основное назначение артикулятора — обеспечение точного моделирования окклюзионных поверхностей зубных рядов в лабораторных условиях без участия пациента.

Артикулятор позволяет:

• перенести пространственное положение верхней и нижней челюстей из полости рта в лабораторию;
• имитировать центрическую и эксцентрические окклюзии (боковые, передние движения);
• выявить преждевременные контакты и супраконтакты;
• выполнить коррекцию окклюзионной кривой и фиссурно-бугорковых взаимоотношений;
• изготовить конструкции с заданными параметрами артикуляции (коронки, вкладки, мосты, съёмные протезы, окклюзионные шины).

> [!simple] Простыми словами: артикулятор — это «тренажёр» челюстей, который повторяет движения нижней челюсти. С его помощью техник изготавливает протезы так, чтобы они не «заедали» при жевании и не создавали лишних точек давления.

Устройство артикуляторов

Основные конструктивные элементы

Несмотря на разнообразие моделей, каждый артикулятор содержит следующие обязательные компоненты:

• Верхняя рама — удерживает модель верхней челюсти. Она подвижна и может перемещаться в пространстве.
• Нижняя рама — фиксирует модель нижней челюсти. Обычно неподвижна или перемещается только в определённых направлениях.
• Суставные механизмы — имитируют мыщелки ВНЧС. Располагаются в задней части прибора. Конструкция включает:
• суставные головки (сферические или цилиндрические элементы);
• суставные впадины (отверстия или направляющие поверхности);
• регулировочные винты для настройки угла сагиттального суставного пути и угла Беннета (бокового смещения).
• Резцовый столик — расположен спереди между рамами; служит для фиксации резцового штифта и регулировки резцового перекрытия (оверджета и овербайта).
• Крепёжные элементы — зажимы, магниты или фиксаторы для моделей (обычно используют гипсовые цоколи или системы с пластиковыми адаптерами).

Дополнительные элементы (в регулируемых моделях)

• Регуляторы межального угла — позволяют менять наклон сагиттального суставного пути (обычно 30–60°).
• Регуляторы бокового смещения (угол Беннета) — задают величину и направление бокового сдвига мыщелка (0–20°).
• Индивидуальные суставные вставки — заменяют стандартные элементы для точной имитации анатомии конкретного пациента (используются в полностью настраиваемых артикуляторах).
• Лицевая дуга — хотя это отдельный инструмент, она является обязательной частью процесса переноса положения челюстей в артикулятор (фиксирует расположение верхней челюсти относительно шарнирной оси ВНЧС).

Классификация артикуляторов по функциональности

| Тип | Регулировка суставных параметров | Применение |

|------|-----------------------------------|------------|

| Простой шарнирный (окклюдатор) | Только открывание/закрывание, без боковых движений | Временные конструкции, простые коронки |

| Среднеанатомический | Усреднённые углы (сагиттальный ~30°, Беннета ~15°), регулировка только резцового перекрытия | Базовые несъёмные и съёмные протезы при нормальной анатомии |

| Частично регулируемый (полурегулируемый) | Возможность настройки сагиттального и бокового углов по данным переноса с лицевой дугой | Большинство клинических ситуаций: мосты, полные съёмные протезы, окклюзионные шины |

| Полностью регулируемый (универсальный) | Индивидуальная настройка всех параметров (суставные пути, кривые Шпее и Уилсона, пантографическая запись) | Сложные случаи: полная адентия, значительная деформация зубных рядов, имплантационное протезирование |

> [!example] Пример: Для изготовления металлокерамической коронки на препарированный зуб обычно используют полурегулируемый артикулятор. С лицевой дуги переносят положение верхней челюсти, а настройки суставных углов берут средние (30° сагиттальный, 15° боковой) или уточняют с помощью восковых регистратов.

Назначение артикуляторов в ортопедической стоматологии

1. Воспроизведение движений нижней челюсти

Артикулятор повторяет все основные движения: открывание-закрывание, выдвижение вперёд (протрузия), боковые смещения (латеротрузия и медиотрузия). Это необходимо для оценки окклюзионных контактов во всех позициях.

2. Моделирование окклюзионных поверхностей

С помощью артикулятора техник формирует жевательные бугорки, фиссуры и режущие края так, чтобы при динамических движениях не возникало преждевременных контактов или «заклинивания» протеза.

3. Диагностика и планирование лечения

Артикулятор позволяет:

• выявить супраконтакты (завышение коронки, преждевременное смыкание);
• оценить вертикальное расстояние (высоту прикуса);
• спланировать коррекцию окклюзии (например, при стираемости эмали или дисфункции ВНЧС).

4. Изготовление различных конструкций

• Несъёмные протезы: коронки, вкладки, виниры, мостовидные протезы, иммедиат-протезы.
• Съёмные протезы: полные и частичные пластиночные протезы, бюгельные протезы с опорно-удерживающими кламмерами.
• Окклюзионные шины (ночные, разгружающие, репозиционные) — точное соответствие окклюзии снижает риск повреждения зубов и сустава.

Использование артикуляторов в клинической практике

Этапы работы

1. Получение оттисков и изготовление моделей

Снимают оттиски с обеих челюстей, отливают гипсовые модели. Точность моделей критична для последующей настройки.

2. Регистрация прикуса

Определяют центральное соотношение челюстей или привычную окклюзию с помощью восковых регистратов, силиконовых ключей или цифровых сканов. Обязательно фиксируют положение нижней челюсти относительно верхней.

3. Перенос положения верхней челюсти (лицевая дуга)

Лицевая дуга устанавливается на пациенте, фиксирует ориентиры: подглазничную точку (или носовую) и шарнирную ось мыщелков. Затем дугу соединяют с артикулятором — это определяет положение верхней челюсти относительно суставных механизмов.

4. Монтаж моделей

Верхнюю модель устанавливают на артикулятор через лицевую дугу, затем по регистрату прикуса крепят нижнюю модель. Все фиксируют гипсом или системой быстросхватывающихся материалов.

5. Настройка параметров артикулятора

• Угол сагиттального суставного пути — задают по средним значениям или по индивидуальным записям (например, пантография).
• Угол Беннета — боковое смещение: среднее 15°, при необходимости уточняют.
• Резцовый столик — регулируют глубину резцового перекрытия (вертикальное и горизонтальное).

6. Моделирование протеза

Восковой или компьютерное моделирование проводится в артикуляторе с проверкой всех движений.

7. Контроль в полости рта

После изготовления протез переносят в рот, проверяют окклюзию артикуляционной бумагой, при необходимости корректируют с помощью фрез (внутриротовая коррекция).

Особенности использования для разных конструкций

• Одиночная коронка: достаточно шарнирного движения или среднеанатомического артикулятора для контроля высоты и контактов с антагонистами.
• Мостовидный протез (более 3 единиц): необходим полурегулируемый артикулятор, чтобы избежать деформации окклюзионной кривой.
• Полный съёмный протез: требуется точная настройка суставных углов и резцового перекрытия для стабилизации протеза при жевании.
• Окклюзионная шина: обязателен перенос с лицевой дугой и настройка артикулятора под параметры пациента, иначе шина не будет разгружать сустав.

> [!critical] Ключевой факт: Артикулятор — это не «просто шарнир», а инструмент, воспроизводящий биомеханику ВНЧС. Без использования артикулятора невозможно гарантировать отсутствие окклюзионной травмы и преждевременных контактов в динамике, особенно при протяжённых протезах и сложных аномалиях прикуса.

---

Итог. Артикулятор — обязательный элемент лабораторного этапа изготовления большинства зубных протезов. Его назначение — имитация движений нижней челюсти, что позволяет смоделировать точные окклюзионные контакты и избежать клинических осложнений. Устройство включает верхнюю и нижнюю рамы, суставные механизмы и резцовый столик; выбор конкретного типа (от простого шарнирного до полностью регулируемого) определяется сложностью клинического случая.

Все вопросы раздела: Подготовка к экзамену по Ортопедической стоматологии