Патофизиология, клиническая патофизиология — СПбГПМУ, Стоматологический факультет
Классификация болезней — это система распределения нозологических форм по группам на основе определённых критериев, позволяющая систематизировать знания, стандартизировать диагностику, лечение и статистический учёт. Основные принципы классификации:
1. Этиологический принцип — основан на причине заболевания:
2. Патогенетический принцип — учитывает механизм развития болезни:
3. Органно-системный принцип — по преимущественному поражению:
4. Топографический принцип — по локализации патологического процесса (например, гастрит антрального отдела, пневмония нижней доли).
5. Возрастной принцип — болезни детского возраста, взрослых, старческого возраста.
6. По течению и тяжести:
7. По исходу — благоприятные и неблагоприятные (выздоровление, хронизация, инвалидизация, летальный исход).
8. По МКБ (Международная классификация болезней) — многоосевая система, объединяющая этиологию, патогенез, локализацию и др.
МКБ — это стандартизированная система кодирования диагнозов, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Текущая версия — МКБ-11 (в России в переходный период используется МКБ-10).
Структура МКБ:
Принципы кодирования:
Значение МКБ:
> [!simple] Простыми словами: МКБ — это «медицинский язык», на котором врачи всего мира записывают диагнозы цифрами и буквами, чтобы было понятно всем, и можно было подсчитывать, сколько людей болеет разными болезнями.
Болезнь — это динамический процесс, проходящий через последовательные стадии (периоды):
> [!example] Пример: При типичной бактериальной пневмонии инкубационный период — 1–3 дня, продром (внезапное начало с озноба, повышением температуры) — несколько часов, разгар (кашель с мокротой, одышка, инфильтрат на рентгене) — 5–10 дней, исход — выздоровление или осложнение (абсцесс, эмпиема).
Полное выздоровление — восстановление структуры и функции организма до исходного (до болезни) уровня, исчезновение всех патологических изменений и симптомов. Возможна полная репарация (регенерация) повреждённых тканей.
Неполное выздоровление — сохраняются остаточные явления или стойкие нарушения структуры/функции (органический дефект, снижение компенсаторных возможностей). Функция может быть компенсирована за счёт других систем, но полного возврата к норме нет.
Ремиссия — временное ослабление или исчезновение симптомов хронического заболевания без полного излечения. Различают:
Рецидив — повторное появление симптомов того же заболевания после периода ремиссии или выздоровления. Указывает на неполную элиминацию этиологического фактора или сохранение патогенетического механизма.
> [!example] Пример: Рецидив ревматической лихорадки через несколько лет после первой атаки с вновь возникшим кардитом.
Осложнение — присоединение к основной болезни нового патологического процесса, который не является обязательным для её типичного течения, но связан с ней патогенетически или этиологически.
> [!simple] Простыми словами: Осложнение — это «побочный эффект» болезни, когда из-за неё возникает другая проблема, которая обычно не обязательна для данной болезни.
> [!critical] Ключевой факт: Полное выздоровление возможно при обратимом повреждении, неполное — при стойком дефекте. Ремиссия и рецидив — показатели хронического течения. Осложнение утяжеляет прогноз и требует дополнительного лечения. МКБ — универсальная система кодирования диагнозов, обязательная для медицинской статистики и документооборота.
---
Итог. Классификация болезней строится на этиологии, патогенезе, локализации и течении; МКБ ВОЗ — международный стандарт кодирования. Болезнь проходит стадии: латентную, продромальную, разгар и исход. Исходами являются полное или неполное выздоровление, ремиссия, рецидив и осложнения.
Все вопросы раздела: Подготовка к зачету по Патофизиологии, клинической патофизиологии