Общая хирургия — СПбГПМУ, Лечебное дело
Заготовка крови — комплекс мероприятий, направленных на получение, консервирование, хранение и транспортировку цельной крови и её компонентов от донора к реципиенту. Процесс регламентируется приказами Минздрава РФ и СанПиН, строго соблюдается асептика, исключается контакт с воздухом и бактериями. Основная цель — обеспечить максимальную сохранность форменных элементов, белков и факторов свёртывания до момента переливания.
> [!simple] Простыми словами: Заготовка — это не просто "взял кровь и поставил в холодильник", а многоступенчатая процедура, где каждую минуту решают, как не убить клетки крови и не занести инфекцию.
Проводится врачом-трансфузиологом: сбор анамнеза, осмотр, измерение давления, пульса, температуры. Обязательны предварительные лабораторные исследования:
Кровь допускается к заготовке только после получения отрицательных результатов всех тестов. В случае выявления маркёров инфекции донор отстраняется навсегда или временно.
Процедура выполняется в процедурном кабинете с соблюдением правил асептики:
> [!example] Пример: В современных центрах донор плазмы может сдавать только плазму через плазмаферез — кровь забирается, плазма отделяется центрифугированием, а клетки возвращаются донору. Такой метод позволяет получить больше плазмы и снизить потерю эритроцитов для донора.
На каждый контейнер наклеивается этикетка с:
Вся информация дублируется в электронном журнале и на бумажном носителе.
Консервант — раствор, предотвращающий свёртывание крови и поддерживающий метаболизм клеток. Основные компоненты консерванта:
Наиболее распространены консерванты CPD (цитрат-фосфат-декстроза) и CPDA-1 (с добавлением аденина). Срок хранения цельной крови в CPD – 21 день, в CPDA-1 – 35 дней при температуре +4…+6°C.
Хранится в специальных холодильниках с постоянной температурой +4…+6°C. Допустимы колебания не более ±0,5°C. Запрещается замораживание (кристаллизация разрушает эритроциты). Транспортировка – в термоконтейнерах с холодовыми элементами.
Получают после центрифугирования цельной крови и удаления плазмы (и лейкоцитарной плёнки). Хранится при +2…+6°C до 35 дней (в среде с аденином). Можно продлить срок до 49–56 дней при добавлении солевых аденин-глюкозо-маннитоловых растворов (SAG-M или аналоги). Важно: эритроцитную массу нельзя замораживать без криопротектора.
Выделяется из цельной крови в первые 6 часов после донации и замораживается до -30°C (до -40°C). Хранится при -25°C и ниже до 36 месяцев. Содержит все факторы свёртывания, альбумин, иммуноглобулины. Размораживают при +37°C перед трансфузией.
Хранится при +20…+24°C в специальных аппаратах с непрерывным покачиванием (агитация) для предотвращения агрегации. Срок хранения 5–7 суток (с использованием пластиковых контейнеров с газообменом). Тромбоциты очень чувствительны к pH и температуре.
Получают медленным размораживанием СЗП. Содержит фактор VIII, фактор Виллебранда, фибриноген. Хранится при -30°C до 12 месяцев.
> [!simple] Простыми словами: Эритроциты живут в холоде, тромбоцитам нужна комнатная температура и чтобы их постоянно перемешивали, а плазму замораживают как мороженое — она может лежать годами.
> [!critical] Ключевой факт: Самой большой опасностью заготовки крови является бактериальное загрязнение (особенно тромбоцитов из-за тёплого хранения). Именно поэтому срок хранения тромбоконцентрата ограничен 5 сутками, а каждая доза перед выдачей проходит визуальный контроль и при малейшем подозрении отбраковывается. Второй по частоте риск – человеческая ошибка (перепутывание этикеток), поэтому идентификация донора и контейнера автоматизирована по штрих-коду.
---
Итог. Заготовка и хранение крови — это строго регламентированный процесс отбора доноров, взятия крови в стерильные контейнеры с консервантом, разделения на компоненты и поддержания строгих температурных режимов. Соблюдение этих правил минимизирует риск инфекционных и иммунологических осложнений при гемотрансфузии. Основные сроки: цельная кровь – до 35 суток при +4…+6°C, плазма – до 36 месяцев при -25°C, тромбоциты – не более 5–7 суток при +20…+24°C с непрерывным перемешиванием.
Все вопросы раздела: Подготовка к экзамену по Общей хирургии