Органические вещества плазмы крови. Их значение.
Нормальная физиология — СПбГПМУ, Педиатрический факультет
Органические вещества плазмы крови. Их значение.
Классификация органических веществ плазмы крови
Плазма крови представляет собой сложную многокомпонентную среду, в которой органические соединения можно разделить на несколько основных групп по их химической природе и функциональной роли. Основные группы:
- Белки (альбумины, глобулины, фибриноген, система комплемента и др.)
- Азотсодержащие небелковые соединения (аминокислоты, мочевина, креатинин, мочевая кислота, аммиак, билирубин)
- Липиды (триглицериды, холестерин, фосфолипиды, свободные жирные кислоты)
- Углеводы (глюкоза, гликоген, промежуточные метаболиты гликолиза)
- Витамины, гормоны, ферменты, органические кислоты (молочная, пировиноградная, кетоновые тела)
---
Белки плазмы крови и их значение
Белки составляют основную массу органических веществ плазмы (60–80 г/л). Их разделяют на альбумины (35–50 г/л), глобулины (20–35 г/л) и фибриноген (2–4 г/л). Каждая фракция выполняет специфические функции.
Альбумины
- Поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления: альбумины создают около 80% онкотического давления плазмы, обеспечивая удержание воды в сосудистом русле и предотвращая развитие отёков.
- Транспортная функция: связывание и перенос гидрофобных веществ — жирных кислот, билирубина, гормонов (тироксин, кортизол), лекарственных препаратов, ионов кальция и магния.
- Резерв аминокислот: временное депонирование аминокислот для синтеза тканевых белков.
Глобулины
Подразделяются на α₁-, α₂-, β- и γ-глобулины.
- α-глобулины: включают транспортные белки (гаптоглобин — связывает свободный гемоглобин, церулоплазмин — переносит медь и обладает антиоксидантной активностью, α₁-антитрипсин — ингибитор протеаз, предотвращающий повреждение тканей).
- β-глобулины: содержат липопротеины (ЛПНП, ЛПВП), трансферрин (перенос железа), белки системы комплемента.
- γ-глобулины: представляют собой иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD) — антитела, обеспечивающие гуморальный иммунитет.
Фибриноген
- Участие в гемостазе: под действием тромбина превращается в фибрин, формирующий основу кровяного сгустка.
- Острофазный белок: уровень повышается при воспалении, травмах, инфекциях.
Небелковые функции белков плазмы
- Буферная система: белки (особенно альбумины) участвуют в регуляции pH крови за счёт амфотерных свойств.
- Реологические свойства: белки определяют вязкость плазмы, влияют на суспензионную стабильность крови (скорость оседания эритроцитов).
> [!simple] Простыми словами: Белки плазмы — это главные «многостаночники». Они не дают воде уйти из сосудов (альбумины), таскают с собой жиры, гормоны и лекарства, защищают от инфекций (иммуноглобулины), останавливают кровотечения (фибриноген) и даже регулируют кислотность крови.
---
Азотсодержащие небелковые вещества
Эта группа включает остаточный азот (общий азот небелковых соединений, в норме 14–30 ммоль/л). Основные компоненты:
- Мочевина (50–60% остаточного азота) — конечный продукт метаболизма белков; её концентрация отражает функцию почек.
- Аминокислоты (около 20% остаточного азота) — используются для синтеза собственных белков, глюконеогенеза, образования нейромедиаторов.
- Креатинин — продукт катаболизма креатинфосфата в мышцах; показатель функции почек и мышечной массы.
- Мочевая кислота — продукт пуринового обмена; при накоплении → подагра.
- Аммиак (следовые количества) — токсичное вещество, быстро превращается в мочевину в печени.
- Билирубин (продукт распада гема) — основной желчный пигмент; его фракции (свободный и связанный) используют для диагностики желтух.
> [!example] Пример: Повышение уровня мочевины и креатинина в крови — признак почечной недостаточности. Повышение билирубина свидетельствует о нарушении обмена билирубина (гемолиз, гепатит, обструкция желчных путей).
---
Углеводы плазмы
Основной углевод — глюкоза (норма натощак 3,3–5,5 ммоль/л). Её значение:
- Энергетический субстрат: глюкоза — главный источник энергии для мозга, эритроцитов, мозгового вещества почек.
- Регуляция уровня: поддерживается гормонами (инсулин, глюкагон, кортизол, адреналин, соматотропин). Гипо- и гипергликемия вызывают тяжёлые нарушения (кома, полинейропатия).
- Роль в осмотическом давлении: при значительной гипергликемии (сахарный диабет) возникает осмотический диурез и обезвоживание.
---
Липиды плазмы
Липиды транспортируются в составе липопротеинов: хиломикроны, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП. Основные фракции:
- Триглицериды — запасной энергетический субстрат, поступают с пищей и синтезируются в печени.
- Холестерин — структурный компонент клеточных мембран, предшественник стероидных гормонов, витамина D, жёлчных кислот. Различают «атерогенные» (ЛПНП) и «антиатерогенные» (ЛПВП) фракции.
- Фосфолипиды — участвуют в построении клеточных мембран и липопротеиновых оболочек.
- Свободные жирные кислоты — быстрый источник энергии, связаны с альбумином.
> [!critical] Ключевой факт: Нарушение липидного профиля (дислипидемия) — главный фактор риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Определение уровней общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов — стандарт диагностики.
---
Другие органические компоненты
- Витамины (жирорастворимые — A, D, E, K; водорастворимые — группа B, C) — кофакторы ферментов, антиоксиданты, регуляторы роста и дифференцировки.
- Гормоны (тиреоидные, стероидные, инсулин, кортизол и др.) — химические регуляторы физиологических процессов. Транспортируются связанными с белками-переносчиками.
- Ферменты (аланинаминотрансфераза — АлАТ, аспартатаминотрансфераза — АсАТ, лактатдегидрогеназа — ЛДГ, щелочная фосфатаза) — активность их в плазме возрастает при повреждении клеток соответствующих органов (печени, сердца, почек, костей).
- Органические кислоты (молочная, пировиноградная, ацетоуксусная, β-гидроксимасляная) — отражают интенсивность метаболизма; накопление кетоновых тел ведёт к кетоацидозу.
---
Интегративное значение органических веществ плазмы
Органические компоненты плазмы крови выполняют три главные системные функции:
1. Транспортная — доставка кислорода (через гемоглобин), питательных веществ, гормонов, продуктов обмена, лекарств.
2. Гомеостатическая — поддержание постоянства pH, осмотического давления, водно-солевого баланса, температуры, перфузии органов.
3. Защитная — иммунный ответ (антитела, белки комплемента), свёртывание крови (фибриноген, факторы коагуляции), антиоксидантная защита (церулоплазмин, щелочная фосфатаза).
> [!critical] Ключевой факт: Органические вещества плазмы являются маркерами состояния органов и систем. Отклонение их концентраций от референсных значений (например, глюкоза, креатинин, билирубин, аминотрансферазы, липидный профиль) указывает на конкретные патологии и используется для постановки диагноза и контроля лечения.
---
Итог. Органические вещества плазмы крови включают белки, азотистые метаболиты, липиды, углеводы, витамины, гормоны, ферменты и органические кислоты. Они обеспечивают транспорт, поддержание гомеостаза, свёртываемость, иммунитет и являются диагностическими маркерами при многих заболеваниях.
Все вопросы раздела: Подготовка к экзамену по Нормальной физиологии