Фармакология — СПбГПМУ, Педиатрический факультет
Классификация лекарственных средств — это система их разделения на группы по определённым признакам, необходимая для упорядочивания знаний, рационального выбора терапии, фармацевтического контроля и стандартизации. Выделяют несколько основных принципов, каждый из которых имеет своё практическое значение.
Основана на химическом строении действующего вещества. Препараты объединяются в группы по наличию общих химических групп, радикалов или скелета молекулы.
> [!simple] Простыми словами: лекарства группируются как «родственники» по химической формуле. Например, у бензодиазепинов есть общее «кольцо» в молекуле, которое обеспечивает сходное действие.
Наиболее распространённый в клинической практике принцип. Препараты делят на группы в зависимости от:
> [!example] Пример: Препарат диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по эффекту и к ингибиторам циклооксигеназы по механизму действия.
Международная классификация ВОЗ, используемая для статистического учёта, стандартизации и регулирования. Код АТХ состоит из пяти уровней:
1. Анатомический (уровень органа или системы): A — пищеварительный тракт, C — сердечно-сосудистая система.
2. Терапевтический (основная группа применения): C02 — гипотензивные.
3. Терапевтический подуровень (конкретное применение): C02A — антиадренергические.
4. Химический (основная химическая группа): C02AB — метилдопа (по химии).
5. Химический подуровень (конкретное вещество): C02AB01 — метилдопа (код вещества).
Комбинации препаратов имеют отдельные коды (например, C02K — гипотензивные в комбинации с диуретиками).
> [!simple] Простыми словами: АТХ — это как почтовый индекс лекарства: по первым цифрам вы сразу понимаете, для какой части тела, для какой болезни и из какой химической группы препарат.
| Категория | Источник | Примеры |
|-----------|----------|---------|
| Синтетические | Химический синтез | Ацетилсалициловая кислота, метопролол |
| Полусинтетические | Природное сырьё + химическая модификация | Амоксициллин (получают из пенициллина) |
| Природные | Растительное, животное, микробное сырьё | Дигоксин (наперстянка), инсулин (биосинтез), гепарин (ткани животных) |
| Биотехнологические | Генная инженерия, моноклональные антитела | Интерфероны, этанерцепт |
Основана на потенциальной опасности для пациента и необходимости врачебного контроля:
> [!critical] Ключевой факт: основная цель рецептурного контроля — предотвращение бесконтрольного приёма препаратов с высоким риском побочных эффектов, зависимости или неправильного самолечения.
В РФ исторически выделяют:
> [!simple] Простыми словами: А — «крайне опасно», Б — «опасно при ошибке», общий — «можно хранить в общей аптечке».
Отражает эволюцию препаратов внутри одной фармакологической группы по мере улучшения свойств (эффективности, безопасности, фармакокинетики).
> [!formula] Общий принцип
> Каждое следующее поколение обычно имеет более длительный период полувыведения, меньшее количество побочных эффектов на ЦНС и органы, более высокую селективность.
_МНН_ — уникальное название действующего вещества, рекомендованное ВОЗ. На его основе строятся все другие классификации. Препараты группируются по одинаковому МНН (один МНН — одно вещество), а затем различаются по торговым названиям, дозировкам и формам выпуска.
> [!example] Пример: МНН — «диклофенак», торговые названия — «Вольтарен», «Дикловит», «Ортофен».
---
Итог. Принципы классификации лекарственных средств создают многоуровневую систему, которая позволяет врачам, фармакологам и регуляторам эффективно работать с огромным массивом препаратов. Основные подходы — химический (структура), фармакологический (механизм и эффект), АТХ-система (анатомия + терапия + химия) — дают максимально полную картину, а дополнительные (по происхождению, рецептурному статусу, поколениям) уточняют практическое использование.